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高压氧治疗常识

2017-01-20 14:26

一、什么是高压氧治疗? 

简单地说,在高于一个大气压的环境中,吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程,叫高压氧治疗。一般人们需要在高压氧舱的环境中进行高压氧治疗。

 
二、高压氧与常压氧(普通氧)有什么区别? 
    正常情况下,大家把氧气吸入肺中,再由血中的红细胞将氧气运至全身各部。假如病人每100毫升动脉血有15克血红蛋白,实验发现每1克血红蛋白可以携带1.34毫升的氧,这时每100毫升动脉血可以携氧20.1毫升(15×1.34)。当所有血红蛋白都携带氧后,再吸入更多的氧,血液中的氧气含量也不会发生大的变化。那么,如果此时病人仍然缺氧怎么办呢?可以用增加血中物理溶解氧的方法解决病人缺氧问题。怎样才能增加血中的溶解氧呢?已知,气体在液体中的溶解度随着压力的升高而增加。在高压下(高压氧舱中)吸氧,可以使病人血中氧的溶解含量明显增加。在一定压力下,如果把病人体内的血红蛋白统统去除,仅靠血液中的溶解氧,就可以满足病人机体代谢的需要了。

 
三、高压氧有些什么作用呢? 
    高压氧的作用广泛而独特,目前没有其他办法可以替代。简单地说,高压氧有如下作用: 
1. 促进细胞有氧代谢的作用,纠正细胞缺氧,使细胞能进行充分的有氧代谢。目前,市面上活血化瘀和扩血管的药物很多,其活血和扩血管的目的就是供氧,而高压氧直接就可以供氧,掌握得当还无任何副作用。 
2. 广普的抗菌作用,不仅可抗厌氧菌,也可以抗需氧菌。 
3. 可以使水肿部位的动脉收缩,减少局部的血容量,减轻水肿。尽管此时动脉血减少,因血中的氧含量很高,进入组织的氧仍然是增加的。 
4. 促进白细胞的杀菌作用。氧供充分,过氧化物质增加,白细胞杀菌作用增强。 
5. 促进某些抗生素的抗菌作用。如SIZTMP、链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠等。 
6. 增加血-脑屏障的通透性。当颅内有病变时(如感染、肿瘤),高压氧和药物同时使用可以提高颅内的药物浓度,增加疗效。 
7. 促进有害气体的排出,如煤气、二氯甲烷等。 
8. 血氧弥散距离增加。实验发现,正常情况下人脑灰质毛细血管的弥散距离的有效半经约为30微米,而在高压氧下可达100微米。 
9. 调节免疫功能。到目前为止,研究发现高压氧对免疫功能有双向调节作用-过敏的可抑制,低下的可增强。 
10. 保健作用。随着年龄的增加,部分细胞(如脑细胞)会出现缺氧、缺血,有氧代谢不足,最后死亡的情况。如在这些细胞死亡之前,定期的给予充分的氧供,可以延缓和减少细胞死亡的速度和数量。 


四、高压氧能治疗那些疾病呢? 
    凡是缺氧、缺血性疾病,或由于缺氧、缺血引起一系列疾病。有那些疾病是缺氧缺血性疾病呢? 
1. 各种中毒,如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。 
2. 溺水、自缢、电击伤、心源性休克、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、脑复苏术后等。 
3. 冠心病、心绞痛、心肌梗塞。 
4. 脑血栓形成、脑栓塞、脑供血不全、脑萎缩、脑挫伤、脑外伤后综合症、植物状态(植物人)等。 
5. 脉管炎、血管炎、动脉栓塞。 
6. 新生儿窒息、脑瘫、高危妊娠。 
7. 气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染。 
8. 多发性硬化、神经根炎、脊髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎、血管性头痛、锥-基动脉供血不全、颈椎病等。 
9. 病毒性脑炎、病毒性心肌炎等。 
10. 消化道溃疡(胃、十二指肠溃疡、术后溃疡、慢性溃疡性结肠炎等)。 
11. 糖尿病引起的神经炎、血管炎、眼低出血等并发症。 
12. 皮肤移植、断肢()再植术、脉管炎、动脉栓塞、血管炎、顽固性溃疡、无菌性骨坏死、骨愈合不良、慢性骨髓炎、放射性骨髓炎、挤压伤、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈等。 
13. 葡萄膜炎、中心性视网膜脉络膜炎、视神经萎缩、视网膜动脉栓塞、视网膜静脉血栓形成、突发性耳聋、面瘫、牙周炎、口腔溃疡等。 
   通过以上先容,有些人会误认为高压氧可包治百病。其实,以上疾病虽然性质不同,影响的组织器官不同,其均为缺氧缺血性疾病或因缺氧缺血引起的疾病。 
五、高压氧为什么能治疗这么多的疾病呢? 
    人可以几天不吃饭,几天不喝水,但如果不呼吸空气(氧气),只要几分钟就会死亡。为什么?因为人类需要氧气进行有氧代谢,以获取能量。任何部位的有氧代谢出现问题,都会导致疾病。人类许多疾病的发生、发展和预后都与缺氧、缺血有关。了解了这些,就不难理解高压氧在疾病治疗方面的作用了。 


六、高压氧治疗时要注意什么? 
   1. HBO治疗多是综合治疗,单一使用高压氧疗效较差。 
   2. 一般来说每种疾病都有其最佳治疗时机,过了最佳治疗时机高压氧再神奇也无法取得满意疗效。 
   3. 有的疾病,如脑萎缩是不能被治愈的,只能延缓其进一步发展。 
   4. 高压氧不是一个固定的模式,通过选择不同的压力、时间和氧浓度可以组成无数种治疗方案。一种方案对一种疾病有治疗作用,对另一种疾病就可能是损伤作用。因此方案的选择很重要。 
   5. 根据不同的疾病选择不同的治疗时程,骨折的愈合、神经的损伤、植物人的促醒等所用的治疗时间和次数都是不同的。

 
七、正常人吸高压氧有害吗? 
    只要治疗方案选择得当,高压氧是不会对人造成危害的。临床工作中,经常有医生和家属进舱陪同病人一起治疗。虽然有些病人家属不吸氧,但在高压下,部分陪客的慢性病得到缓解,甚至在不知不觉中治愈。 


八、吸氧会提高高考成绩吗? 
    近来有许多的学生家长在孩子高考前来院要求吸高压氧,理由是学习紧张、用脑过度,吸氧后脑子会灵一些,也可以提高高考成绩。从理论上说,大脑细胞的代谢是有氧代谢,只有在供氧充分的情况下,脑细胞的功能才能得到最大的发挥;任何氧供不足的情况都会影响脑细胞代谢,导致记忆力、理解力、反应力、计算力和逻辑推理能力的减弱。但是,高考的学生多数年轻,身体健康,一般不会出现供氧不足的情况。到目前为止,尽管个别动物实验观察到吸高压氧后动物脑力有提高,一些学生吸高压氧后的睡眠也有所改善,但在人类尚无高考前吸氧能提高高考成绩的科学证据。这一问题尚须进一步研究。 


九、吸氧能延长寿命吗? 
   只要选择适当的吸氧方案,这种可能性是存在的。人体是个大的有氧代谢池,每天发生各种物质的氧化-还原反应不计其数,氧供减少将导致细胞膜上的各种功能异常,细胞内物质的化学反应和转运出现障碍,细胞功能消失,最后死亡;缺氧还可以使蛋白合成和DNA的复制出现错误,自身识别发生混乱,引起免疫方面的自身攻击。 
    随着年龄的增长,血管里堆积的代谢垃圾增加,远端的小血管血供减少,远离血管的细胞将不能得到足够的氧来维持自身代谢,继而死亡。随着年龄的增加,血管堵塞的危险性增加,细胞死亡的数量增加,当脑细胞数量减少到一定程度时,就不能象以前一样维持整个机体良好的生命活动了。临床上可见患者反应变慢,记忆力减退,行动迟缓,语言混乱,不认识家人,二便失禁等。 
    如果大家适当的给机体供氧,细胞就会得到充分氧供,有氧代谢就会充分,细胞功能就会维持,细胞死亡就会减少;由于有氧代谢充分,蛋白质合成和DNA复制出现错误的机会减少,由于衰老引起的自身免疫攻击就会减少;供氧充分使得血管里的代谢垃圾能最大限度地得以清除,血液带氧量的增加,使远离血管的细胞也能得到充足的氧来进行有氧代谢不致死亡。综上推测,吸高压氧是延长寿命的方法之一。关于高压氧在延长寿命方面的作用尚须进一步研究。 


十、高压氧与通常的药物治疗有相似之处吗? 
    大家都知道,活血化淤、扩血管、减低血液黏度等治疗方法,临床上也有相当一些病人应用丹参、川芎、尼莫地平等以及活血化淤类中药制剂,但有多少人想过活血化淤、扩血管、减低血液黏度的目的是什么?其目的是让病变部位得到更多的血供,而血液的主要功能是运氧,所以最终目的还是解决供氧问题。高压氧直接向组织供氧,避免了药物活血化淤供氧带来的化学反应,是目前不能替代的最佳供氧方式。活血化淤疗法有多广阔,高压氧的应用就应该多广阔。

 
十一、高压氧有副作用吗?
    常规高压氧治疗一般不会发生副作用。欧、美、俄、日、澳等国一般认为有:
  1. 中耳气压伤。
  2. 副鼻窦气压伤。
  3. 氧过敏。罕见。
  4. 减压病。常规高压氧治疗是不会发生减压病的,个别杂志报道的有关情况有待商榷。因为a.按减压理论,2.2ATA(含)以下的压力下,吸空气时,可以直接减压到常压;b.常规高压氧治疗是在3ATA以下,多数机构在2.2ATA以下,患者吸的是氧气不是空气,更可以很快减压至常压;c.常规高压氧治疗的减压时间多为20-30分钟。所以,常规高压氧治疗发生减压病的可能性几乎没有。
   5. 氧中毒。常规高压氧治疗一般也不会发生氧中毒,除非患者个体对氧气特别敏感。因为a.根据肺氧中毒指数UPDT的计算,用肺氧中毒的下线数值做参考,患者在2.5ATA下可连续吸氧4个小时左右;b.常规高压氧治疗患者的稳压吸氧时间一般为60-80分钟,每吸氧20-30分钟还要吸空气5-10分钟。所以常规高压氧治疗不会发生氧中毒,大家不能将个别患者由于个体差异发生的氧过敏与常人的氧中毒混为一谈。


十二、哪些病人不能行高压氧治疗呢?

(一)绝对禁忌症
1)、未经处理的气胸、纵隔气肿;
2)、肺大泡;
3)、活动性内出血及出血性疾病;
4)、结核性空洞形成并咯血者。
  (二)相对禁忌症
1)、重症上呼吸道感染;
2)、重度肺气肿;
3)、支气管扩张症;
4)、重度鼻窦炎;
5)、心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞;
6)、血压过高者(大于160/100mmHg);
7)、心动过缓(50次/分以下);
8)、未经处理的恶性肿瘤;
9)、视网膜剥离病人;
10)、早期妊娠(三个月内)。

 

 

 

 
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