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高压氧科首诊负责制

2017-01-20 14:25

一、急诊首诊负责制

急性一氧化碳中毒是高压氧科急诊首诊病种。应严格遵守首诊负责的原则。如为群体中毒事件应及时向科主任汇报,同时医务部、门诊部等职能部门汇报。

首诊程序要求:

病房护士接到急诊室电话后,应迅速通知值班医生并确认医生已明确知道,有急诊并迅速赶赴急诊室。值班医师在接到护士通知后在第一时间赶到急诊室,对生命体征不正常的患者首先进行评估并展开抢救,同时询问病史包括中毒环境、相同症状者、既往病史等相关情况并进行诊断和鉴别诊断。

诊断明确的患者根据病情酌情处理。重症患者的急诊治疗包括吸氧、建立静脉通道、吸痰、导尿、心电监护、气管插管、呼吸机辅助呼吸等。

辅助检查根据病情及鉴别诊断的需要进行碳氧血红蛋白定性、血气分析、血生化、血常规、尿常规、心电图、脑CT等项目的检查。

高压氧舱紧急开舱指征:急性一氧化碳中毒患者,合并脑水肿、昏迷、肺水肿、休克、挤压综合征、筋膜间室综合征等。

诊治和抢救治疗同时书写急诊病历,要求项目齐全,重症抢救患者必须建立门诊病历并书写急诊抢救单。急诊患者应及时登记,登记项目填写完整。

诊疗后应及时向患者(或家属)交代病情及转归,对患者诊治中的疑难问题,应及时向上级医师请示和汇报。重症患者交待病情后请家属签字。

有其他科室病情时,应请相应科室会诊并书写会诊单。患者转往其他科室时,应对所转科室医师交班。同时向患者和家属交代清楚。下班前向接班医师交班。

急性一氧化碳中毒患者,合并脑水肿、昏迷、肺水肿、急性肾功能不全、休克、挤压综合征、筋膜间室综合征等具备住院指征时,应创造条件及时将患者收入院治疗。

二、门诊首诊负责制

对门诊就诊的患者应遵循首诊负责的原则,进行认真的诊断和鉴别诊断;作出合理的治疗计划;向患者交待病情和转归;有住院指征的患者及时收入院;伴随其他科室疾病应酌情先容到其他科室诊治。不能以任何借口推诿病人。

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