李长贵教授谈痛风与饮食之八
2014-08-20 11:15 / 健康资讯 / 人浏览
2.痛风缓解期饮食原则
      在痛风的缓解期,可以恢复正常的平衡膳食,以维持理想体重。蛋奶类、水果蔬菜类和主食类都基本与正常人饮食相同。但是对于肉类和海鲜类,不仅要在量上控制,在种类上更要精挑细选。在缓解期,每日肉类和海鲜类都要控制在2两之内,并选择嘌呤含量相对较低的种类(见附件篇之肉类、海鲜类嘌呤含量)。蛋白质每日仍以不超过80克为宜。慎用含高嘌呤的食物。有限量地选用含嘌呤少量及中等量的食物,其中的肉、鱼、禽类每日用60~90克,还可将肉类煮熟后弃汤食用。
 
3、如何计算每日所需热量
       要想知道自己每天所需热量,需要先计算自己的标准体重,并评价自己的劳动工作强度。
(1)标准体重计算方法
标准体重(公斤)=身高(厘米)-105
例:甲身高175厘米-105=70(公斤)
则甲的标准体重为70公斤
①实际体重低于标准体重的20%以上,为消瘦。
②实际体重低于标准体重的10%~20%,为偏瘦。
③实际体重在标准体重的10%上下以内,为标准体重。
④实际体重超过标准体重的10%~20%,为轻度肥胖。
⑤实际体重超过标准体重的20%~30%,为中度肥胖。
⑥实际体重超过标准体重的30%以上,为重度肥胖。
 
(2)体力劳动分级
①轻体力劳动:做家务、办公室工作、保管、销售、教学……
②中体力劳动:投递、清洁、驾驶 、护理… … 
③重体力劳动:搬运、种地、采掘 … …
(3)计算每日所需热量
       不同体型/劳动强度热能需要

  消瘦者(千卡/公斤/天) 正常人(千卡/公斤/天) 肥胖者(千卡/公斤/天)
休息状态 25~30 20~25 15~20
轻劳动 30~35 25~30 20~25
中等劳动 35~40 30~35 25~30
重劳动 40~45 35~40 30~35
 
例:甲的标准体重是70公斤,实际体重85公斤,属肥胖者,并且现从事轻体力劳动,则他每天摄入热量的高限为70×25=1750千卡。
4、怎样确定三大营养物质的比例
       确定三大营养素比例

三大营养素 主要食物来源 占总热量 每克产热
碳水化合物 糖类、主食、水果等 50%~60% 4千卡
蛋白质类 蛋、肉、禽、鱼、虾、豆、乳制品等 12%~20% 4千卡
脂肪类 植物油、肉、禽、花生、核桃、
瓜子等
25%~30% 9千卡
 
       按照甲的体重及劳动强度,已经计算过他每天最多摄入1750千卡热量,以下是把这些热量分配到各种食物中。
碳水化合物:1750×50%=875(千卡)  875÷4=218(克)≈4两
蛋白质类:   1750×20%=350(千卡)  350÷4=88(克)≈1.7两
脂肪类:    1750×30%=525(千卡)    525÷9=58(克)≈1.1两
 
5、合理分配热量

  • 早餐要吃好
  • 午餐要吃饱
  • 晚餐要吃少
  • 少食多餐益处多
       对于许多人来说,因为忙于工作,经常是早餐匆忙,午餐马虎,晚餐丰盛。
       这种不科学的饮食方式和热量分配,会给身体埋下一系列的疾病隐患。
(1)早餐的重要性
       专家经过长期观察发现,一个人早晨起床不吃早餐,血液黏度就会增高,且流动缓慢,天长日久,会导致心脏病的发作。因此,早餐丰盛不但使人在一天的工作中都精力充沛,而且有益于心脏的健康。对于痛风患者而言,早餐一定要吃。早餐中的食物是一天中食物嘌呤含量最易控制的一餐,特别对于痛风急性发作期不能食用肉类和海产品的患者,早餐不仅含嘌呤低,同时又能够提供较为优质的蛋白质。
(2)午餐的合理搭配
       俗话说“中午饱,一天饱”。说明午餐是一日中主要的一餐。由于上午体内热量消耗较大,午后还要继续工作和学习,因此,不同年龄和不同体力的人,午餐热量应占每天所需热量的35%~40%。若是轻体力劳动的工作群体,在选择午餐时,可选一些清淡茎类蔬菜、少许豆腐和部分海产植物作为午餐的搭配。痛风缓解期的患者,可以在午餐时食用适量肉类或海产品类,因为下午可以通过饮水和适量活动等方式促进尿酸的排泄。
(3)晚餐清淡
       晚餐由于接近睡眠时间,不宜吃的太饱,尤其不可吃消夜。晚餐过饱容易增加胃肠负担,导致肥胖、高血压和糖尿病等。特别是对于痛风患者而言,晚上的丰盛大餐会导致夜间痛风的急性发作。晚餐后由于夜间睡眠饮水量明显少于白天,血液循环变慢,尿酸盐容易沉积,导致痛风发作。编者建议晚餐中尽量不食用高嘌呤食物。

  1. 少食多餐益处多
       实验证明,一日三餐中的蛋白质消化吸取率为85%,如果改为每日两餐,每餐各吃全天食物量的一半,则蛋白质消化吸取率仅为75%。此外,对于许多老年痛风患者,少食多餐可以减少胃肠道负担,有利于消化吸取。编者推荐三种分配热量的方式:
①三餐各占33%。
②早餐占20%,中餐和晚餐各占40%。
③早餐占20%,午餐和晚餐各占30%。加餐2次(上午一次,下午一次),加餐各占总热量的10%。
6 、烹调中减少嘌呤含量的小窍门
(1)鱼肉类  
        嘌呤为水溶性物质,在高温下更易溶于水。所以,痛风患者在食用鱼、肉类食物时,可先用沸水氽过后再烹饪,这样就能减少此类食物中的嘌呤含量,同时也减少了热量。
(2)调味品
       痛风合并高血压患者因要限制盐和食用油的摄入而使菜肴清淡乏味,可通过葱、姜、蒜、胡椒和麻油等调味品而使食物的味道变得鲜美可口。
(3)烹饪厨具
       痛风患者在饮食方面必须控制每日所摄入的总热量,均衡各种营养成分的比例。使用微波炉或不粘锅可避免因食用油过量而造成的热量过多,同时也可减少食物维生素的丢失。烤箱既能除去多余的油,以降低热量,又能烤出香喷喷的美食。此外,烤鱼或肉时在盘底铺上铝箔纸,可吸去溶出的嘌呤和油,从而降低食物中的嘌呤含量和热量。所以,对痛风患者而言,微波炉、不粘锅和烤箱或许是最理想的烹饪厨具。
       编者需要重点提示的是,痛风患者千万不能喝火锅涮汤。因为火锅汤久沸不止、久涮不换,肉类、海鲜类中所含嘌呤多溶于汤中,其嘌呤浓度远远大于食物本身的含量。
7、单纯控制饮食不能有效预防痛风发作
       因为饮食控制只是痛风治疗辅助措施之一,对于血尿酸水平较高者,饮食控制应与药物治疗结合起来方可有效。虽然饮食控制不能完全防止痛风的发作,但是它作为痛风治疗措施中辅助治疗,在减少痛风发作方面有着不可替代的作用。
       许多痛风患者由于惧怕药物的毒副作用,平时不用降尿酸药物,单靠“忌口”来控制尿酸,防止痛风发作,常常功亏一篑,难以奏效。因为痛风和高尿酸血症是由多种因素(内因和外因)造成的,高嘌呤食物的摄入仅是外因之一,并不能阻止其它诱因的发生。所以只靠单纯控制饮食,血尿酸很难长期保持正常,痛风也很难保证不发作。
       编者强调,对于痛风和高尿酸血症的治疗(详见本书“治疗篇”),必需采取降尿酸药物和饮食控制相结合的治疗原则。

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