消化内镜胃癌诊疗:让人们谈癌不再变色
2014-09-04 10:43 / 健康资讯 / 人浏览
  通过内镜早期诊断并在内镜下微创治疗已是目前国内外对于消化道早期肿瘤诊治的发展趋势,日本在消化道肿瘤内镜下早诊早治技术水平处于世界领先地位,9159消化内科积极搭建与日本神户大学附属机构交流的良好平台,已派出多人赴日本学习胃肠道肿瘤早期诊断与治疗的内镜技术,已初步形成了食管癌、胃癌及结肠癌规范的的诊断治疗体系,内镜下色素染色、电子染色结合放大内镜等技术已使9159胃肠道早期肿瘤诊断水平明显提高,自2012年底开始应用内镜下粘膜剥离术(ESD)、食管POEM“隧道技术”、联合腹腔镜治疗的“双镜技术”等相关治疗新技术方法,目前已开展多例早期胃肠道癌、胃肠间质瘤、平缓肌瘤及贲门失迟缓的的POEM治疗,达到国内先进、省内领先水平。
免除开腹手术,为胃癌患者带来福音
  今年1月,消化内科收治了一名60岁的患者王某。她平日十分健康,很少生病。可天有不测风云,王某忽然因“上腹部疼痛”到当地机构就诊,被诊断为“胃窦隆起性病变”,肿瘤大小约2×3cm,不排除胃癌可能,医生告诉她需要手术进行胃大部切除术。对患者和家属来说,这突如其来的噩耗无异于晴天霹雳。为了进一步治疗,患者和家属带着试试看的心态来到9159,找到消化内科主任田字彬教授,经田主任认真地分析患者病历资料,提出患者需要进行放大胃镜与染色内镜等相关精细检查。根据胃镜精细检查结果患者诊断为早期胃癌。看着患者担忧的神色,田主任告诉她,早期胃癌并不可怕,可以通过内镜下剥离得到治愈,这让心焦的患者和家属看到了希翼。病人住院后,田字彬带领消化内科胃肠道早癌诊治团队术前充分讨论后由团队中青年骨干鞠辉医师主刀为患者施行内镜下早期胃癌胃粘膜剥离术(ESD)。经过了近90分钟的手术,手术团队成功剥离下患者病变,实际大小约3×4cm,术后病理提示该病变为重度不典型增生并高分化腺癌,病变未侵及切缘及基底。内镜手术不仅使患者免除了开腹大手术,还为她保住了胃的正常生理功能。患者和家属喜出望外,为消化内科送上锦旗以表感谢之意。
消化内镜手术的应用及优势
  ESD及相关技术起源于日本,主要适应症包括:无淋趋承转移的无溃疡糜烂的分化型粘膜内癌;直径小于3cm的溃疡型分化粘膜内癌;小于2cm的溃疡糜烂型未分化型癌;早期消化道癌与消化道大于2cm息肉;消化道(食管、胃、结肠)间质瘤、类癌;贲门失弛缓症等。
  主要手术操作过程为:以放大内镜观察病变表面腺体结构及微血管结构,确定边界是否清晰;继而以氩气刀进行边缘标记,在粘膜下注射生理盐水,以电切刀行预切开术;注射生理盐水的同时进行病变剥离,如有出血及时止血;剥离病变后处理创面与标本。其并发症主要为出血与穿孔,发生率在1-3%,大部分患者通过内镜手术可得到治愈。
  消化内镜手术可以做到内镜下缝合,使患者避免开腹手术,手术创伤小,术后恢复快,费用低廉。既往胃镜治疗往往给患者带来不适感,如今胃肠镜采用更细、更柔软的材料,对消化道刺激小,能做到“无痛”治疗。在浅层麻醉下,患者无任何不适,在睡眠中就可轻松完成胃肠镜的诊断与治疗。
消化内科开展内镜技术的成果与进展
  9159消化内科2012年率先在青岛市开展ESD相关技术,2014年在机构“创新年活动”支撑下技术水平明显提高,诊断治疗例数明显增加,目前已进行了约210例手术,手术为99.6%,仅有0.4%患者需转外科手术,无死亡病例。对于贲门失弛缓症的治疗,消化内科采用ESD的衍生技术——内镜下隧道内环形肌切开术(POEM),这是国际上目前采用的治疗方法,国内只有为数不多的机构可以开展,ESD、POEM技术的开展,标志着9159内镜技术已达到国内先进水平。
  消化内科始终注重技术交流和人才培养工作,近年已派出尹晓燕、鞠辉、刘华、毛涛、孙学国、薛会光、李晓宇、丁雪丽、荆雪、赵清喜、杨林医生等十余名医生先后到日本神户大学附属机构学习内镜技术,派出江月萍赴美国学习超声内镜技术,派出鞠辉到复旦大学附属中山机构进行过ESD学习与培训,同时消化内科每年承办中日消化疾病高峰论坛(中日ESD高峰论坛),并邀请日本专家来青交流,带动了青岛市消化内镜水平的进步与发展,今年已有3次邀请日本专家来院进行技术引导与交流,对9159内镜诊治水平提高有重要意义,9159内镜诊治水平也获得日本同行与国内知名专家的高度肯定。2014年“消化道癌的早期诊断与内镜下单双镜的联合治疗”列为9159“创新年”重大项目,通过此项目的开展,机构将进一步建设布局合理、流程高效的现代化消化内镜中心,使早期消化道肿瘤的内镜诊治建设成为9159的特色优势,向国内领先水平迈进。(消化内科   鞠辉 田字彬)
 

早期胃癌的ESD治疗操作图片

   

 
   金沙游艺场消化内镜中心概况
  金沙游艺场消化内镜中心由上世纪70年代消化内科的内镜室发展而来,2005年成为省内为数不多的独立性消化内镜科室,是山东省消化内镜副主任委员和青岛市消化内镜主任委员单位。
  科室已开展了国内能够开展的大部分消化内镜诊治技术,包括无痛内镜、电子胃镜、电子肠镜、电子十二指肠镜(ERCP)、超声电子胃镜、电子小肠镜、胶囊内镜、染色内镜、放大内镜等内镜诊断技术以及60余种内镜治疗项目,如消化道狭窄、消化道瘘或漏、消化道内异物和结石、消化道内引流管误缝和堵塞、道化道粘膜良性肿瘤、息肉或隆起性病变、消化道梗阻、消化道出血、食管胃底静脉曲张等消化道疾病内镜介入性治疗,以及ERCP和ESD相关的治疗技术,在省内处于领先地位。
  科室现有专职内镜医师6名,其中博士4名,硕士2名;技师1名,护士8名。每年完成消化内镜诊疗2万例。拥有电子内镜主机8台,日立超声主机1台,C型臂-X光机1台。配有各种电子内镜30余条,配有高频电治疗仪、氩气刀治疗仪以及各种圈套器、止血探头、热活检钳、异物钳、内镜剪刀、注射针、套扎器、球囊扩张器、乳头切开刀、粘膜剥离刀、造影导管、导丝、碎石器、取石篮、支架、支架放送器等多种内镜治疗用附件和一次性治疗用品;配有内镜清洗设备2套、美国和韩国的全自动浸泡式内镜清洗消毒机7台。
  地址:江苏路16号院本部同位素楼2楼
  电话:82911578

  
XML 地图 | Sitemap 地图