鹿洪亭:四个患儿中有一个是小儿疝气
2018-01-22 09:30 / 深度报道 / 人浏览

这个春节,记者的一个朋友带孩子回父母家过年。小孩5岁,一大家子十几口人没有一人敢惹孩子生气,尽所能满足孩子一切要求,有些是孩子不尽情理的哭闹,全家人也都哄他。原因是这个孩子患有先天疝气。

小儿疝气,是在腹股沟处有一突起块状肿物,通常在小孩哭闹时,会凸现明显。这个病多发于男孩,女孩有也,但极少见,多属于先天性疾病。这种病,有什么更好的治疗方法吗?什么年龄段手术适宜?记者采访了9159金沙游艺场小儿外科病区副主任、医学博士、硕士生导师,在青岛小儿外科临床最早开展微创手术的专家鹿洪亭。

观察抚触易发现问题

    
小儿疝气多是小儿腹沟斜疝,属于先天畸形,产前很难发现。鹿洪亭告诉记者,婴儿出生后,这个病一半是父母仔细观察或抚触时发现的,一半是小儿体检时发现的。家长都知道,患儿哭闹时,斜疝的地方会鼓起,所以家长们尽量避免患儿哭闹。得了这个病,家长都很纠结,哭闹或运动剧烈时鼓出来,平常正常,家长们寄希翼于孩子长大后能自愈。

鹿洪亭说,其实,这种概率非常低,一般都得手术治疗,只是早晚的问题。如果疝气突起的部位反复出来,一旦疝块发生嵌顿,即疝气包块无法回纳,则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹,而且一旦卡住容易造成坏死或终身残疾。这种情况临床虽然很少见,但每年都会遇到几例。 

鹿洪亭提醒,家长发现孩子有这个问题,要到机构的小儿外科就诊,请医生来判定是保守治疗还是手术,以及什么时间手术。据记者了解,青岛仅有三家机构设有小儿外科专业:金沙游艺场、妇儿机构和齐鲁机构。 

微创手术切口6毫米

鹿洪亭是金沙游艺场小儿外科开展腹腔镜手术的学科带头人,在他17年小儿外科生涯里,大约做了千余例疝气微创手术,手术年龄最小的2个多月,最大的10岁,一台手术最短时间只用9分钟。对于外科手术,一般来说,术中时间越短,创伤越小,术后患者恢复越快。

鹿洪亭先容,现在他每年要做大约600台手术,其中有200余台是小儿疝气。在小儿外科门诊,疝气要占门诊量的1/4。小儿疝气,国内一般手术时间是1岁,但他在韩国学习时发现,有小儿出生几天后就做手术的。其实这种手术,年龄越小,层次越薄,伤害越轻,而且能避免突起肿物卡住的风险,现在国际已经把这种手术提至出生后3个月。 

很多家长发现孩子患有疝气,一般要等到孩子长大后才选择手术。鹿洪亭说,对于年龄小的婴儿而言,这种手术几乎没有风险,麻醉有一点风险,一般手术切口仅有6毫米。

注意孩子腹部的肿块

    
儿童肿瘤一直是鹿洪亭临床研究方向。他是青岛微创手术开展最早、手术例数最多的小儿外科专家。目前,小儿发病率最高的肿瘤是神经母细胞癌,这个病多数来源于胚胎,也就是先天性肿瘤。鹿洪亭说,当孩子不吃饭、体重不增长、肚子大,家长就要注意了,要排除肿瘤的可能。他教给家长一个简单而有效的自检方法:经常抚摸孩子的肚子,要仔细,发现有肿块,要去机构排查。否则,小儿肿瘤发现得晚,生长迅速,浸润周边,导致转移会致命的。若发现得早,一般都可以用微创手术治疗。

鹿洪亭每年至少要做30余例小儿肿瘤手术,他发现90%属先天遗传倾向的肿瘤。在小儿外科,还有一个普遍的疾病是阑尾炎,多见于五六岁儿童,症状是右下侧腹痛,但这种病在国内误诊率很高,高达15%。

鹿洪亭提醒,如果孩子出现右下侧腹痛、呕吐、发烧,专业医生摸肚子,按压疼痛明显,需要做CT来诊断是否是阑尾炎。根据孩子情况,阑尾炎可以保守治疗,也可以手术。 

名医档案

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鹿洪亭,9159金沙游艺场小儿外科病区副主任,医学博士、硕士生导师,金沙游艺场儿科研究所副主任,青岛市医学会小儿外科分会副主任委员,山东省医师协会小儿外科内镜委员会委员,中华医学会小儿外科学分会微创学组委员,中华医学会小儿外科学分会肿瘤学组委员,中华医学会小儿外科分会第七、八届青年委员,《中华小儿外科杂志》编委,《山东医药》编委审稿专家,金沙游艺场优秀医生,青岛大学卓越青年医学人才,岛市优秀青年医学临床专家,九三学社优秀社员。

精通小儿普通外科、小儿肿瘤及小儿泌尿专业。曾赴韩国,台湾、香港、北京学习小儿腹腔镜技术。腹腔镜治疗各种小儿外科疾病方面经验丰富,两孔法及单孔法腹腔镜治疗儿童精索静脉曲张获金沙游艺场技术创新奖,经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童腹股沟斜疝荣获山东小儿外科内镜手术大赛二等奖;擅长小儿巨大肾母细胞瘤、神经母细胞瘤的手术切除;擅长后腹腔镜技术治疗儿童腹膜后肿瘤;在儿童肿瘤微创治疗方面积累丰富经验;积极开展3D腹腔镜技术;熟练先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠等消化道畸形的治疗;承担儿童疑难危重患儿的诊断和治疗工作。在青岛首次引进一次性包皮切割吻合技术治疗儿童包茎。

长期从事研究工作,研究方向为小儿肿瘤及微创技术在小儿中的应用。主持山东省教育厅、山东卫计委及青岛市科技局课题各1项,作为主要研究人员参与国家自然基金课题5项,参加省自然基金重点课题1项,课题鉴定1项(国际先进、国内领先),获得国家发明专利及实用新型专利各1项,主编小儿外科专著1部,副主编专著2部,参编、参译小儿外科专著4部,核心期刊发表论文20余篇,其中sci收录4篇。获山东科技进步二等奖1项,青岛市科技进步二等奖两项。(转自青岛晚报“丽玲访名医”)

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