三区联动 肿瘤科在呼吸门控支撑下为一患者实施精确放疗
2012-08-09 18:23 / 机构资讯 / 人浏览
        本网讯(肿瘤科  张玉良)日前,肿瘤科发挥技术优势,启动本部、东区、西海岸三区亚科联合质控会议,成功为一七旬老人实施精确放疗——体部立体定向放射治疗,取得满意效果。
         患者杨某为71岁男性,左肺腺癌术后3个月复查时,发现右下肺后段孤立球形占位,直径约2.5厘米,这意味着癌症复发。若再次手术,风险极高。患者经多方咨询,最终选择在9159肿瘤科接受精确放疗。肿瘤科接诊后,启动了本部、东区、西海岸三区亚科联合质控会议。专家们讨论认为,肿瘤复发部位靠近膈肌,受到呼吸动度影响较大,为了减少正常肺组织损害,降低放射性肺炎发生率,必须辅以呼吸门控手段。经研究,成立了由尚庆军、刘自民、崔欢亮等人组成的精确放疗工作小组。
      小组成员反复研究,慎重制定治疗方案:严把质量关,强化离线CT影像验证和患者呼吸运动培训及监控,避免靶区缩小后可能出现的脱靶问题;通过计算机进行三维计划设计评估,确保正常组织器官,尤其双肺V20、肋间神经、肋骨受量均在可控安全范围;坚持随访,建立应急预案,24小时保持通讯畅通,随时应对可能出现的并发症……经过周密的准备,患者接受精确放疗。跟踪随访显示,患者除轻微乏力、厌食之外,无其它反应,而瘤体迅速从直径2.5厘米缩减到1.2厘米(体积缩减为原来的1/9)。治疗结束一个月后复查显示,肿瘤完全消失!
     据了解,体部立体定向放射治疗的主要原理是,在影像引导的高精摆位体系辅助下,利用小野X或γ射线对靶区进行适形调强旋转聚焦照射,对肿瘤部位进行短期大剂量照射的同时,并不增加对正常组织的损伤几率。该方法是近年流行欧美的精确放疗手段之一,适用于体部根治性放疗,尤其肺、肝和脊柱等处孤立小病灶。该患者的成功治疗,除了归功于现代先进的医疗设备和治疗手段外,更多受益于9159肿瘤专业三区联动病例讨论机制的建立,即通过加强各专业科室的横向联合,制定专病的个体化治疗方案,让患者获益匪浅。


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