别让谣言成为您康复的拦路虎——科学抗癌,关爱生命,抗癌路上,你我同赢
2019-04-16 09:04 / 机构资讯 / 人浏览

25届全国肿瘤防治宣传周将于2019415-21日在全国范围内开展。9159金沙游艺场和中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会积极响应,特登此文以助患者。

恶性肿瘤已经超过心脑血管疾病,成为影响人类健康和寿命的首位疾病。2018年世界卫生组织发布的统计数据指出:全球面临癌症大暴发,中国新增和死亡肿瘤患者排名第一。2018年全球预计有1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例。全球每新增100个癌症患者中,中国人就占了21个。也就是说,我国每天有超过1万人确诊癌症,平均每分钟有7个人得癌症。

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虽然肿瘤发病率居高不下,但如今恶性肿瘤不再像之前一样让人闻风丧胆、谈癌色变。因为随着医学的发展,恶性肿瘤诊疗技术也有了长足的进步,科学家不断研发肿瘤早期诊断的方法和试剂,肿瘤治疗也不再局限于手术、化疗和放疗。科学家和临床医生在提高肿瘤五年生存率甚至十年生存率的道路上不畏艰难险阻、勇攀高峰。关于恶性肿瘤的诊治,不少病人及家属还存在许多误区,坊间也流传着不少“说法”。今天,大家从专业的角度出发,为您正确辟谣,助您走出误区,科学抗癌,关爱生命,抗癌路上,你我同赢。

谣言1. 患癌症=判死刑

真相:不是。

患上癌症并不等于判了死刑,虽然肿瘤有良恶性之分,但同样是恶性肿瘤,不同部位、不同病理类型、不同期别的恶性肿瘤,其预后有很大的差别。世界卫生组织提出:三分之一的癌症完全可以预防;三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治;三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。癌症的预防和早诊早治至关重要。规范的防癌体检能够尽早发现癌症,尽早治疗。目前的技术手段可以早期发现大部分的常见癌症。使用胸部低剂量螺旋CT可以检查肺癌,超声结合钼靶可以检查乳腺癌,胃肠镜可以检查消化道癌等。早期癌症的平均治愈率在80%以上。随着诊疗水平越来越现代化,肺癌治疗已经从全肺切除发展到精准治疗,早期肺癌治愈率达到95%以上。

即使是很多中晚期患者在经过系统的治疗后,可以达到临床康复。据统计,一些癌症(如乳腺癌、前列腺癌和甲状腺癌)的5年生存率高达90%或更高。甲状腺乳头状癌甚至被不少专家认为应归为良性肿瘤。就算是过去认为棘手的恶性肿瘤,也在肿瘤专家和药学家的不懈努力下,通过应用分子靶向药、免疫治疗等先进手段,大大延长了病人的生存率。病人通过口服药物或每周期注射一针免疫制剂的方式,在不影响生活质量的前提下,大大提高了疗效,逐渐实现了恶性肿瘤的慢性病化。

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谣言2. 化疗弊大于利,会把人打垮,坚决不能化疗

真相:要客观评价化疗在治疗某些肿瘤中的作用。

作为世界卫生组织推荐的三大常规治疗方法之一,化疗在治疗癌症的历史长河中功不可没。作为目前癌症治疗的有效方法,化疗对于机体的不良影响远轻于其杀伤肿瘤的作用,加上如今药品技术的提高,临床上有各种针对化疗带来的副作用的辅助或预防用药,能够有效预防或治疗化疗可能引起的呕吐、腹泻、骨髓移植等不良反应,因此癌症患者不必过于担心。尤其是在还没有开发出有效治疗靶点或靶点突变率极低的肿瘤如小细胞肺癌、三阴性乳腺癌、卵巢癌等,化疗依然是最有效的治疗手段。

谣言3.三代靶向药或免疫治疗是最后的救命稻草,一定要留在无计可施的时候用

真相:针对自身健康及经济状况,科学合理安排用药

奥西替尼作为大家耳熟能详的三代EGFR-TKI,多数应用在一代TKI吉非替尼/厄洛替尼等之后,针对EGFR T790M突变以及耐药后的脑转移,疗效确切。最近新英格兰杂志的一篇双盲、III期临床研究结果显示,奥西替尼以中位无进展生存时间- 奥西替尼VS标准TKI 18.9个月 VS 10.2个月,中枢神经系统转移亚组: 中位无进展生存时间 奥西替尼VS标准TKI15.2个月VS 9.6个月,无中枢神经系统转移患者亚组: 中位无进展生存时间 奥西替尼vs标准TKI19.1个月 vs 10.9个月,18个月生存率奥西替尼组为83%,标准TKI组为71%3级以上不良反应,奥西替尼vs标准TKI34% vs 45%的数据完胜一代TKI。最新版NCCN指南也将奥西替尼与一代TKIs一起共同列为EGFR突变非小细胞肺癌的一线治疗药物。

作为新一代ALK抑制剂,阿来替尼被用作克唑替尼耐药后的新选择。对比阿来替尼和克唑替尼一线治疗ALK阳性的肺癌患者的三期临床试验ALEX显示,阿来替尼相比克唑替尼可显著降低疾病进展或死亡风险达57%,显著延长患者无病生存时间达34.8个月。显著延缓脑转移的发生,病情就能得到很好的控制,给ALK阳性非小细胞肺癌患者带来明显的生存获益。且大家课题组的Meta分析发现,其不良反应在几种ALK抑制剂中是最小的。因此,2017116日,FDA批准阿来替尼作为ALK阳性患者的一线用药。

免疫治疗如同一匹黑马,以更优的生存质量和较低的毒副作用跃入公众视野,挑战着化疗的传统地位,持续拉长着抗肿瘤治疗战线,并逐渐将战线由多线推向一线,奠定免疫治疗一线地位。目前有多个大型国际多中心临床试验正将免疫检查点抑制剂(抗PD-1抗体/PD-L1抗体)单用或联合化疗在晚期肺癌一线治疗甚至早期肺癌术后辅助治疗中进行探索。基于Keynote-189临床试验的数据,K药是全球首个获批进入到肺癌一线联合化疗的免疫药物。

免疫治疗早期应用疗效更好是有科学依据的。和靶向疗法或化疗相比,免疫疗法有着本质区别。它不是直接针对癌细胞,而是调动体内能识别肿瘤的免疫细胞,靠它们来杀灭和控制癌症。免疫疗法还有个特点,就是拖尾效应,也就是说起效后患者可以长期存活,把癌症变成慢性病。更神奇的是,患者甚至不需要终身使用药物,很多患者用一段时间后,即使停药也不会复发,这点和靶向药物截然不同。之所以这样,是因为免疫系统还有另一个特点:记忆能力。在清除癌细胞的同时,一部分免疫细胞会对这些坏家伙产生记忆,这对杀灭残余癌细胞,防止复发,实现长期生存非常重要。因此,不管是短期杀灭癌细胞,还是长期控制肿瘤复发,免疫药物起效的必要条件,都是健康的免疫系统。癌症病人的免疫系统肯定是越早期越好。很多患者的免疫细胞到治疗后期状态已经很差,难以再被免疫药物激活,效果自然不好。很多临床试验都发现,身体好的患者使用免疫药物效果更好。比如,2016年,在世界肺癌大会上公布的O药临床试验(代号CheckMate153)结果显示,PS 0PS 1的患者,从免疫疗法获益比PS 2的患者好得多。

总而言之,无论理论还是临床试验数据,都支撑更早地使用优效的靶向药和免疫药物。中国人勤俭节约,把好东西留到最后的习惯性思维,不一定是正确选择,请大家还是相信科学,相信统计。但尽管当前国内医保政策和慈善总会的赠药政策越来越好,作为病人和家属又不得不面对新药价格昂贵的现实。因此,病人及家属还是应该针对自身健康及经济状况,合理科学地安排用药顺序。

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针对肿瘤治疗的误区,大家后期还会推出一系列科普文章,同肿瘤患者和家属一起,关爱生命、科学抗癌。

   最后祝福更多人早日康复。

                          文 丨 9159金沙游艺场

 

中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会办公室

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