泌尿外科成功救治肾部巨大肿瘤患者
2019-04-24 08:45 / 机构资讯 / 人浏览

41512点,泌尿外科值班医生曹源超接到急诊门诊电话,一位莱西的高考生考虑肾肿瘤破裂出血,曹医生立马赶到急诊室,经过仔细检查,发现患者为18岁男性,否认外伤史,突发左腹部剧烈疼痛,CT示左侧肾肿瘤破裂合并肾周血肿,最大直径大于20cm,考虑到生命体征平稳、血红蛋白正常,暂嘱患者绝对卧床、静脉补液,密切监测血压、心率及血红蛋白下降情况,必要时输血及请市南介入科会诊。

41519点,复查血红蛋白由126g/L骤降至90g/L,,遂请介入科会诊,市南介入科副主任徐锐马上从家赶到机构,会诊考虑急性大量出血,符合介入指征,经家属同意后急诊行左肾动脉介入栓塞术,并入住急诊ICU

416日清晨,共输红细胞4U,血红蛋白仍88g/L。曹医生再次看望患者,发现患者腹部明显隆起,质地硬,考虑血肿仍在增大,且已出现呼吸困难的症状,家属几近崩溃。时间紧迫,病情危急,曹医生马上赶回病房,请科室专家讨论会诊,副院长牛海涛、名誉主任孙立江、副主任李延江及其他医生一致认为应该积极手术,理由有四:1.腹部隆起严重、血红蛋白输血后不升反降,说明存在持续出血,压迫呼吸症状越加明显;2.非外伤性出血,考虑肿瘤性病变破裂出血,应手术治疗;3.正常肾脏所剩无几,具备切除指征;4.非手术治疗风险不仅大,且需绝对卧床,治疗周期长,耽误高考生复习备考。

科室马上成立诊疗小组,由李延江担任组长,暂时延后其他正常预排手术,迅速安排该急症手术事宜,患者准备好后,为减少搬动,直接由急诊ICU转入手术室,病区副主任毛昕担任一助、主治医师骆磊担任二助,术中见肿瘤巨大,最大直径约25cm,明显压迫周围肠道,空间暴露极差,且证实肿瘤成分多,李延江快速分离肾周、控制肾蒂,历时一个半小时的紧张手术后,足球般大的肿瘤被完整切除,家属看到标本的时候几近晕厥。

本次手术的成功不仅体现了9159多学科协作的团队精神,也体现了泌尿外科优良的科室传统——医生技术精湛,核心制度如首诊负责制、交接班制度、疑难病例讨论制度落实到位,应急预案实行严密,责任分工明确不推诿,医患沟通落实良好,多学科联合治疗配合紧密......相信在副院长牛海涛的带领下,泌尿外科在科室管理、临床技能、科研水平等方面会再次乘风破浪、励志远航!(泌尿外科市南病区 骆磊)

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