混合现实技术辅助下手术治疗重度结核性脊柱后凸畸形
2019-07-12 08:19 / 机构资讯 / 人浏览

近日,脊柱外科西永明教授团队在混合现实技术(Mixed RealityMR)辅助下完成高难度结核性脊柱后凸截骨矫形术。

50岁的崔先生,幼年时因脊柱结核导致严重的后凸畸形,由于当时家庭条件困难,没能及时就医诊治,老崔因此被脊柱后凸折磨了近40年。老崔说,自己年轻时走路劳动还能进行,可近几年来,正常走路已愈加困难,近1年逐渐出现双下肢的不全瘫症状。

今年6月,崔先生求诊于西永明教授,西永明发现崔先生的脊柱侧弯已经超过110度,再不治疗、拖延下去甚至会导致瘫痪。西永明考虑到患者的家庭条件,主动向智善公益基金会提出申请,为老崔筹集了部分手术基金。由于脊柱后凸角度超过110°,其早期的脊柱结核感染导致后凸顶点多个椎体的破坏及融合,增加了手术难度及术中神经损伤的风险。西永明综合考虑,决定将该病例与混合现实技术相结合。

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手术中,通过MR技术的应用,可以直观的看到患者的剖解结构,得以简化手术难度,最大程度的降低手术风险。近日,手术团队通过对角状后凸畸形顶点截骨,矫正脊柱矢状位的力线,达到解除神经压迫的目的,手术非常顺利,术后,患者侧弯角度从术前的110°恢复到60°,其下肢肌力也明显改善,很快,崔先生就可以出院回家了。

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脊柱结核常常因结核杆菌的感染引起骨质破坏和椎体塌陷,可形成严重的脊柱角状后凸畸形。患者多数表现为明显的背部畸形,并出现逐渐加重的腰背部疼痛,严重者可造成脊髓的压迫,引起一系列神经症状,甚至产生截瘫,严重影响患者的生活质量及生命安全。结核性脊柱后凸畸形多严重并伴有一定程度的僵硬,单纯的原位固定矫形效果有限,不能解除对脊髓的压迫,因此常需通过脊柱截骨术才能取得理想的矫形效果。

混合现实技术(Mixed Reality: 简称MR)是近年来最为前沿的可视化技术,这种技术通过将虚拟三维模型的全息影像融合在真实环境中,实现虚拟世界与物理世界观察方式的统一。观察者不再需要将复杂的结构信息在脑海中进行重构,可以直观、立体地观察全息的影像信息,对于理解复杂的剖解信息有极大的帮助。混合现实技术在临床医学的不少领域已有成熟的应用,例如耳鼻咽喉科、神经外科、泌尿外科等。

此次手术,西永明教授团队在9159首次将混合现实技术应用到脊柱后凸矫形领域,术前采用全息立体的观察方式设计手术方案,术中将立体图像投射到手术视野当中,精准定位脊柱畸形复杂的剖解结构,协助手术方案的顺利实施,降低了脊柱后凸矫形过程中的风险,在脊柱外科领域具有开拓性的意义。

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