呼吸与危重症医学科成功救治支气管内巨大血栓的耄耋老人
2019-11-29 08:26 / 机构资讯 / 人浏览

近日,9159呼吸与危重症医学科市南病区使用支气管镜介入诊疗技术,成功救治一因大咯血后支气管内巨大血栓并呼吸衰竭患者。

78岁高龄老人,因支气管扩张并咯血在外院行介入手术治疗失败后收住9159呼吸与危重症医学科市南病区。患者入院后,再次深夜突发大咯血,数小时达800毫升,科室联合介入医学科行急诊介入治疗后,患者的出血得以控制。但患者仍出现严重低氧血症,呼吸与危重症医学科市南病区主任杜春华马上为患者行床边气管镜探查,发现患者右主支气管有巨大血栓,造成患者几乎窒息。患者高龄,病情危重,及时取栓可能是挽救患者生命的唯一方法,但风险极高,科室李金凤、高哲医师马上组织重症医学科、麻醉科、手术室等多学科会诊,准备全麻下于手术室气管镜介入取栓。但患者病情急剧恶化,纯氧吸入状态下,指端氧饱和度降至38%,患者几乎窒息,生命垂危,已没有时间转运至手术室。情况紧急,在患者家属几近放弃的情况下,李金凤医师迅速做好取栓前的所有准备,杜春华、王丽娜医师冒着极大的风险,为老人行气管插管并成功完成床旁气管镜下取栓。镜下可见患者支气管内广泛血栓堵塞,血栓粘稠,牢固附着在管腔内,取栓难度极大,考虑患者为弥漫性肺泡出血。呼吸与危重症医学科主任于文成现场督战,刘艳丽、王梦媛护师娴熟配合,在10多位科室医护人员、2个多小时的通力密切合作下,活检钳、圈套器反复钳取,吸引器反复抽吸,血栓一点一点被取出,患者血氧饱和度迅速改善,转危为安,手术效果极佳。

后续3天内,杜春华主任、王美医师、谭珂护师为患者又进行了3次共计5个多小时的床边气管镜取栓,取净了患者支气管内所有可见血栓,老人仅仅4天就顺利拔除气管插管,自行步行出院。

手到栓除回春功,还给其儿女一个健康的父亲,一个温暖的家。事后,患者家属多次表达感激之情,并专程送了锦旗和感谢信。患者女儿表示:家人当时已经为老人买好了送终的衣物,觉着已经没有生还希翼,是金沙游艺场的医护人员让这个面临破碎的家庭再次重生。

 

  支气管镜介入诊疗技术是现代呼吸内科诊疗的先进手段,9159呼吸与危重症医学科已广泛开展,并为诊断、治疗气道内、肺内、纵隔内疾病带来重大进展。此次危重患者的抢救成功为9159气管镜介入治疗积累了宝贵的经验。(呼吸与危重症医学科 高哲)

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